新农合报账审核出违规报销金额148万余元
刘德华 王晓丽 陈伦素
新型农村合作医疗制度是改善民生的一大惠民政策,涉及面广,受益人数空前。四川省安岳县检察院针对新农合报账金额高达2574万余元,比往年同期猛增30%的突出现象,从预防调查入手,一举侦破两起职务犯罪案,并据此发出检察建议,收到良好效果。
该院检察长詹鸿告诉记者:“县卫生局和新农合中心根据检察建议,制定了一系列整改措施,进一步规范了医疗机构行为和现金管理使用程序,有效堵塞了漏洞。卫生局和新农合中心在积极配合检察机关查处案件的同时,自查出‘新农合’基金违规使用案件6起,免除院长职务3人、作行政警告处分3人,调换经办人员39人,审核出违规报销金额148万余元,建议扣除19万余元。”
为找准工作切入点,安岳县检察院早在2007年初即派出3名业务骨干,历时一个月深入相关部门开展预防调查。先后走访了县卫生局、新农合管理中心和19个县、乡(镇)卫生院、村卫生站,暗访了报销医疗费用的数十位农民,查阅了相关资料,召开了9次座谈会,指出新农合制度运行中存在三大职务犯罪隐患:一是在报账资格审核上把关不严,有未参合农民冒用参合农民名义套取新农合住院补偿资金的情况出现;二是个别医生为了个人和单位利益,诱导病人住院,或将门诊病人当做住院病人、虚增住院时间进行报销,套取新农合基金并据为己有;三是有的医院特别是乡镇卫生院没有对收费系统进行微机管理,可能诱发相关人员相互串通,制作假住院病历及发票,骗取新农合基金。
2008年7月,安岳县检察院在预防调查中了解到,个别定点医疗机构单月住院报账金额明显加大,导致2008年4月至6月全县新农合报账金额分别高达792万余元、857万余元、925万余元,同比超出30%以上。经过分析,该院决定查处可能存在的职务犯罪敲山震虎预防犯罪蔓延。同年8月,该院对大平乡卫生院院长胡某立案侦查,后法院依法对胡某判决适用缓刑;对拱桥乡卫生院院长秦某进行了初查,后移交单位作行政警告处理。通过侦查和初查,该院进一步分析职务犯罪发生的原因,针对定点医疗机构集体违规作假行为提出了切实可行的检察建议。
在此基础上,检察官结合贪污新农合基金的相关案例举办了预防讲座,协助县卫生局和新农合中心成立了新农合专项预防工作领导小组,为开展工作提供了组织保障。为防范基金风险,该院协助县卫生局和新农合中心,制定了《安岳县新型农村合作医疗基金监督管理办法》,由县政府下发至各乡镇政府、县直部门和定点医疗机构执行。该办法共十条,详细规定了“新农合”管理中心、县卫生局、县财政局、县检察院在“新农合”监管工作中各自的职责,专项基金的管理机构、管理原则、使用原则、管理制度、监督机制以及违规处罚等,确保“新农合”工作监管制度更加完善,资金使用更加规范,经费运行更加安全。
短评
造福于民,我们能做些什么
如何管理和使用好新农合基金,是检察机关预防涉农职务犯罪,服务社会主义新农村建设的重要任务。曹建明检察长曾经指出,全国检察机关要把保障建设社会主义新农村作为一项战略任务,强化涉农法律监督和司法保护,切实纠正损害农民利益的突出问题,推进农村惩治和预防腐败体系建设,维护好广大农民的根本利益。
安岳县检察院针对新农合报账金额比往年同期猛增的不正常现象,嗅觉敏锐,判断准确,措施果断,积极组织检察干警开展预防调查,针对存在的违法犯罪问题,及时向政府部门主管机构提出可行性检察建议,并协助制定了相关监督管理办法,真正使新农合制度造福于民。 (张辉)